plasmakoncentrationsövervakningens roll vid utvärdering av svar på antiarytmiska läkemedel

plasmakoncentrationsövervakning av antiarytmiska medel är värdefull, men det missbrukas ofta eller överbetonas vid terapeutiskt beslutsfattande. Det finns strikta krav på lämplig användning som ofta inte uppfylls-för både de nyare och till och med de konventionella antiarytmiska läkemedlen. För maximalt värde måste det finnas en tillförlitlig, exakt relation mellan plasmakoncentrationen och läkemedelsverkan, en relation närmare än den mellan dosering och läkemedelsverkan. Tiden för provtagning är viktig – de flesta riktlinjer är baserade på ”tråg” plasmakoncentrationer uppmätta efter steady-state-jämvikt har uppnåtts. Användningen av en noggrann, känslig och specifik analys är avgörande för värdet av riktlinjer för övervakning av plasmakoncentrationer. För medel som har aktiva metaboliter kan övervakning av koncentrationen av endast moderläkemedlet vara vilseledande och begränsar (men eliminerar inte nödvändigtvis) värdet av riktlinjer för övervakning av plasmakoncentrationer för dessa medel. Plasmakoncentrationsövervakning av de flesta antiarytmiska medel är av värde för vissa specifika ändamål: för att bestämma överensstämmelse med antiarytmisk terapi, för att upptäcka och analysera möjliga läkemedelsinteraktioner, för att bedöma nytta / riskförhållandet för att öka dosen av ett visst antiarytmiskt medel, för att upprätthålla en stabil läkemedelseffekt i närvaro av en patients förändrade kliniska tillstånd och i begränsad utsträckning för att bedöma rollen av ett medel för att orsaka en biverkning. Betydelsen av att förstå de analysmetoder som för närvarande används, liksom hur plasmakoncentrationsövervakning av enskilda antiarytmiska medel påverkas av närvaron av aktiva metaboliter, optiska isomerer som skiljer sig åt i deras aktivitet och variationer i proteinbindning, är avgörande för att tolka data som erhållits från plasmakoncentrationsövervakning.