Função da concentração plasmática de monitoramento, na avaliação de resposta a fármacos antiarrítmicos

a concentração Plasmática de monitoramento de agentes antiarrítmicos é valioso, mas é muitas vezes mal utilizados ou exagerado na terapêutica de tomada de decisão. Existem requisitos rigorosos para o seu uso apropriado que muitas vezes não são cumpridos–tanto para os medicamentos antiarrítmicos mais novos e até mesmo convencionais. Para o valor máximo, deve haver uma relação fiável e precisa entre a concentração de drogas no plasma e a ação de drogas, uma relação mais próxima do que a entre dosagem e ação de drogas. O tempo de recolha da amostra é importante — a maioria das orientações baseia-se nas concentrações plasmáticas “mínimas” medidas após ter sido atingido o equilíbrio no estado estacionário. A utilização de um doseamento preciso, sensível e específico é crucial para o valor das directrizes de monitorização da concentração plasmática. No entanto, para os agentes com metabolitos activos, a monitorização da concentração de apenas o fármaco original pode induzir em erro e limitar (mas não elimina necessariamente) o valor das orientações de monitorização da concentração plasmática para estes agentes. A monitorização da concentração plasmática da maioria dos agentes antiarrítmicos é de valor para certos fins específicos.: para determinar a conformidade com terapia antiarrítmica, para detectar e analisar as possíveis interações medicamentosas, para avaliar o benefício a taxa de risco para o aumento da dose de um determinado agente antiarrítmico, para manter estável o efeito da droga na presença do paciente, a alteração da condição clínica e, para que de forma limitada, para avaliar o papel de um agente em causar reações adversas a medicamentos. A importância de compreender os métodos de doseamento actualmente em uso, bem como a forma como a monitorização da concentração plasmática de cada um dos agentes antiarrítmicos é afectada pela presença de metabolitos activos, isómeros ópticos diferentes na sua actividade e variações na ligação às proteínas, é essencial na interpretação dos dados obtidos a partir da monitorização da concentração plasmática.