Szokująca prawda o niedoborze pielęgniarek w Stanach Zjednoczonych
nie jest tajemnicą, że pielęgniarki ciężko pracują. Laik drży na długie zmiany większość doświadczenia personelu medycznego, ale pielęgniarki wziąć go na bez mrugnięcia okiem. Oni stale podawać leki, check-in z rodzinami, adwokat dla swoich pacjentów, i pracować z zespołem medycznym dla najlepszych wyników możliwe w ramach zawiłego systemu medycznego. W historiach z całego kraju pielęgniarki dzielą dni, w których nie mają przerwy na lunch, mają pacjentów na noszach w korytarzach i skaczą z wydziału do wydziału, aby nadrobić braki kadrowe. Podsumowując, jest (lub będzie) niedobór pielęgniarstwa. Jak rozwiązać problem?
Stany Zjednoczone mają ogromny niedobór pielęgniarek, a problem dopiero się rozrasta. Z powodu napływu pacjentów do naszego systemu opieki zdrowotnej, przechodzenia na emeryturę wyżu demograficznego i wąskich gardeł edukacyjnych, stanowiska pielęgniarskie nie są obsadzane wystarczająco szybko, aby nadążyć za popytem. Choć z pozoru może się to wydawać prostym równaniem podaży i popytu, rzeczywista przyczyna i przewidywany efekt są znacznie bardziej skomplikowane. Bez interwencji na wielu poziomach problem nie zniknie.
kogo dotyczy niedobór pielęgniarek?
oczywiście ciężar niedoboru pielęgniarek wpływa na te pielęgniarki, które pracują w terenie. W miarę jak więcej pielęgniarek przechodzi na emeryturę lub zmienia karierę, a mniej pielęgniarek wchodzi w teren, praca jest większa od tych, którzy pozostali w pracy.
Kiedy uchwalono ustawę o niedrogiej opiece, dała ona więcej Amerykanów dostępu do usług opieki zdrowotnej, a tym samym zwiększyła liczbę pacjentów poszukujących opieki. Według Bradley University, 92% pogotowia zgłasza przepełnienie pacjentów. Przekłada się to na wydłużenie czasu oczekiwania pacjentów, ale oznacza również więcej ocen dla pielęgniarek i większą presję na skuteczne leczenie pacjentów.
pielegniarki o krótkich rączkach pod presją są bardziej narażone na popełnienie błędów. Badanie przeprowadzone w Danii wykazało, że wskaźniki readmisji wzrosły wraz ze zmniejszeniem się personelu pielęgniarskiego, co wskazuje, że pacjenci byli przedwcześnie wypisywani lub nie byli leczeni całkowicie przed odesłaniem do domu. W badaniu zauważono ponadto, że pacjenci w domach opieki, w których zatrudnienie pielęgniarskie nie jest tak silne, jak w szpitalach lub klinikach, odnotowali zdumiewający wzrost śmiertelności starszych pacjentów o 13 procent.
pacjenci oczywiście cierpią, gdy pielęgniarki odczuwają ograniczające czas skutki niedoboru personelu. W miarę starzenia się naszej populacji rokowania wyglądają ponuro: ponad 80 procent dorosłych powyżej 65 roku życia ma co najmniej jedną przewlekłą chorobę. Ponad 65 procent ma dwa. Wraz z wiekiem wyżu demograficznego odsetek ludności wymagającej regularnej opieki będzie nadal wywierał presję na pracowników służby zdrowia.
lekarze też to widzą. Firmy ubezpieczeniowe i szpitale tworzą niemożliwą równowagę, w której lekarze muszą zmniejszyć ilość czasu spędzanego z pacjentami, aby utrzymać zyskowne wyniki finansowe. Pielęgniarki odczuwają napięcie, ponieważ przenosi się na nie więcej nakładu pracy, a także zbierają wszelkie istotne brakujące fragmenty historii zdrowia pacjenta, które mogły nie zostać ujawnione lekarzowi.
niedobór pielęgniarstwa ma również wpływ finansowy na instytucje opieki zdrowotnej. Wynagrodzenia pielęgniarek muszą być konkurencyjne, aby przyciągnąć kandydatów. Ponieważ niedobór napędza wypalenie zawodowe i frustrację wśród pielęgniarek, wskaźniki obrotów rosną, ponoć kosztują Przemysł Medyczny co najmniej 4,2 miliona dolarów rocznie.
dlaczego brakuje pielęgniarek?
chociaż lekarze, pacjenci i instytucje pokazują, że istnieje niewątpliwa potrzeba pielęgniarek, to nie z braku zainteresowania. Przyszłe pielęgniarki, które chcą wejść w teren, napotykają na wiele przeszkód, które znacznie utrudniają wypełnianie potrzeb opieki zdrowotnej.
przeszkody edukacyjne
uczniowie wykazują duże zainteresowanie karierą pielęgniarską. Dobrze płacą, mają silne przewidywane bezpieczeństwo pracy i pozwalają praktykom wykonywać znaczącą pracę — Wszystkie cechy, które wyrażają millenialsi, są ważne.
jednak, ponieważ kandydaci wysyłają swoje stenogramy, wielu z nich jest odrzucanych lub oczekujących. Niektóre szkoły pozbyły się nawet listy oczekujących z powodu nadmiernego popytu, który sprawia, że uczniowie czekają lata przed rejestracją.
jednym z głównych czynników ograniczających edukację pielęgniarską jest niska liczba wydziałów — po prostu nie ma wystarczającej liczby nauczycieli, aby kształcić niedoszłe pielęgniarki. Nie tylko to, ale obecna mediana wieku wykładowców przypada na lata 50-te, co oznacza, że wielu z nich będzie chciało przejść na emeryturę już niedługo.
trudno przyciągnąć więcej wykładowców do szkół, ponieważ objęcie stanowiska nauczycielskiego wymaga od pielęgniarki wyższego poziomu wykształcenia, bycia ekspertem w swojej dziedzinie i często skłonnym do obniżania płac. Dla niektórych większych szkół zapewnienie wystarczającej zachęty finansowej do opuszczenia pozycji klinicznej i przejścia do nauczania może być wykonalne, ale dla mniejszych, prywatnych lub wiejskich instytucji obciążenie finansowe może być zbyt duże. Bez wychowawców pielęgniarek na obszarach wiejskich lub niedostatecznie obsługiwanych, dodatkowo ograniczamy dostępność szkoły pielęgniarskiej dla potencjalnych uczniów.
kolejnym problemem, który przyczynia się do wąskiego gardła w edukacji pielęgniarskiej, jest brak dostępnych miejsc klinicznych. Bez praktycznego doświadczenia pielęgniarki wkraczają w teren, nie mając krytycznego zrozumienia, jak wygląda prowadzenie kodów i ocena pacjentów. Hipotezy nie mogą zastąpić stresu związanego z tym, jak decyzje dotyczące życia i śmierci są podejmowane w czasie rzeczywistym. Bez większej liczby dostępnych stanowisk nauczania klinicznego, programy pielęgniarskie nie będą w stanie zwiększyć liczby kandydatów, których akceptują.
przeszkody finansowe
dla tych, którzy są przyjęci do programów pielęgniarskich, jest coś więcej do czynienia z: koszty nauki. Niezależnie od tego, czy próbujesz uzyskać licencję pielęgniarską za pośrednictwem programu associate, bachelor ’ s, czy master, koszty sumują się. A co więcej, ci, którzy zajmują się specjalnością, muszą być przygotowani do poświęcenia lat na swój rozwój zawodowy. RNS realizując specjalność onkologii, na przykład, nie tylko muszą zdobyć stopień, ale także muszą inwestować lata czasu i pieniędzy w certyfikaty zarządu i godzin praktyki klinicznej. Wszystko się zgadza.
dotacje i stypendia, takie jak RN do BSN/MSN Challenge, mogą pomóc w tym obciążeniu, ale niestety, nie ma wystarczająco dużo, aby przejść. Tytuł VIII ustawy o zdrowiu publicznym i służbie zdrowia jest federalnym programem, który przyznaje dotacje pielęgniarkom pracującym w regionach słabo rozwiniętych.
Peter McMenamin, były przedstawiciel Amerykańskiego Stowarzyszenia Pielęgniarek, powiedział Healthline: „istnieje bezpośredni związek między finansowaniem tytułu VIII a nowymi pielęgniarkami.”Artykuł kontynuuje dyskusję nad ustawą, która przedłużyłaby finansowanie dotacji i pożyczek do 2020 roku. Niestety, ustawa ta została wprowadzona w 2015 roku i została uchwalona przez Izbę Reprezentantów, ale nie przez Senat.
podobna ustawa, H. R. 959, została wprowadzona do Izby 10 lutego 2017 roku i przedłuży finansowanie federalne do 2022 roku. Ustawa nie przeszła jeszcze do głosowania. Jeśli przejdzie przez Izbę i Senat, fundusze federalne zostaną przedłużone, a zapisy na programy pielęgniarskie będą, miejmy nadzieję, odnotowane.
podczas gdy trzymamy kciuki za przedłużenie finansowania, dwie inne ustawy podważają część środków finansowych dla absolwentów szkół pielęgniarskich.
nowa ustawa podatkowa nadal musi być uzgodniona między wersjami, które Izba i Senat przyjęły, ale w zależności od tego, w jaki sposób ręka losu się wywinie, można wyeliminować pożyczki publiczne. Jeśli plan podatkowy dom jest honorowane, absolwenci twarz wyższe stopy procentowe i eliminacja kredytu studenckiego odliczenia odsetek. Zapewniana przez pracodawcę pomoc w zakresie czesnego stałaby się korzyścią podlegającą opodatkowaniu, nakładając dodatkowe obciążenie na pracowników starających się o wykształcenie wyższe.
ustawa PROSPER (promująca realne szanse, sukces i dobrobyt poprzez reformę edukacji) została zaproponowana na początku grudnia i nie została jeszcze poddana pod głosowanie, ale ma poważne konsekwencje dla osób posiadających kredyty studenckie. Zwłaszcza w przypadku pielęgniarek wyeliminowano by udzielanie pożyczek na usługi publiczne. Dla tych, którzy niosą znaczne długi, odpuszczenie kredytu może być jedynym światłem na końcu 10-letniego tunelu. Idąc dalej, opcje spłaty zmniejszyłyby się z ośmiu oddzielnych planów do dwóch, poważnie ograniczając opcje kredytobiorców.
przeszkody w pracy
część spłacania kredytów, zwłaszcza jeśli pielęgniarka stara się kwalifikować się do udzielenia pożyczki na usługi publiczne, to utrzymanie zatrudnienia. Z niedoborem pielęgniarstwa, nie powinno to wydawać się problemem. Jednak chociaż dostępnych jest wiele pozycji, nie oznacza to, że wszystkie pozycje są zoptymalizowane pod kątem utrzymania.
niektóre rzeczy są podstawowe: płacenie pielęgniarkom wystarczająco dużo i upewnianie się, że mają narzędzia do wykonywania swojej pracy. Podczas gdy wiele programów oferuje bonusy podpisywania i hojne wynagrodzenia w celu zwiększenia zatrudnienia podczas niedoboru, skutki mniejszej liczby pracowników są odczuwalne w szpitalach i klinikach.
mniej pielęgniarek oznacza, że ci, którzy są zatrudnieni, doświadczają większego obciążenia pracą i często muszą pokrywać zmiany lub nadgodziny, aby zapewnić pacjentom ochronę. Połączenie wyższego ciśnienia i więcej przepracowanych godzin może prowadzić do wypalenia pracowników, zarówno emocjonalnie, jak i fizycznie.
zmęczenie współczuciem może dotyczyć opiekunów, którzy nie są w stanie poświęcić czasu dla siebie lub którzy są zbyt zestresowani w swoim środowisku pracy. Minimalny sen związany z odbieraniem dodatkowych zmian, w połączeniu z energią emocjonalną potrzebną do opieki nad dodatkowymi pacjentami, może przyczynić się do wypalenia i nieumyślnie spowodować spadek jakości opieki nad pacjentem.
na jakość opieki nad pacjentem wpływa również doświadczenie pielęgniarek — doświadczeni weterani kariery będą spokojniejsi podczas kodowania, lepiej rozumieją procedurę i mają bardziej rozwinięte poczucie, czego potrzebują pacjenci. Podczas gdy doświadczone pielęgniarki są w stanie przekazać część tej wiedzy, więcej pielęgniarek baby boomer przechodzi na emeryturę niż kiedykolwiek.
badanie AMN Healthcare wykazało, że 73 proc.starszych pielęgniarek zamierza przejść na emeryturę w ciągu najbliższych 3 lat. To pozostawia pacjentów z dużo młodszym, mniej doświadczonym personelem, którzy szukają mentoringu, gdy stają pod ich stopami. Wysoka liczba emerytur przyczynia się nie tylko do niedoboru pielęgniarek, ale także do stresu i warunków pracy osób pozostających na rynku pracy. Ci, którzy nie zamierzają przejść na emeryturę, natychmiast stają przed trudnym zadaniem dostosowania nowych pielęgniarek do tego, jak działają poszczególne programy i dawania im codziennych wskazówek i wskazówek, aby zrobić to jako pielęgniarka.
pomimo tego, że pielęgniarki są nowe w tej dziedzinie, mogą zmienić ścieżki kariery w ciągu kilku lat, powołując się na zastraszanie w miejscu pracy lub inne stresujące warunki. W niektórych przypadkach pielęgniarki stają przed dylematami etycznymi lub kwestiami autonomii lekarza, które ich zdaniem hamują ich zdolność do leczenia w najlepszym interesie swoich pacjentów-75% pielęgniarek zgłasza uczucie, że nie mają wystarczającej władzy. Kiedy takie sytuacje pojawiają się i nie są rozwiązywane w zadowalający sposób, pielęgniarki mogą opuścić programy, czując, że nie są w stanie wypełnić swoich obowiązków.
minimalizacja niedoboru pielęgniarek
jest wiele do zrobienia, jeśli USA ma skutecznie złagodzić niedobór pielęgniarek. Polityka, zarówno na szczeblu federalnym, jak i instytucjonalnym, odgrywa dużą rolę w zmianie. W niektórych przypadkach konieczne mogą być zmiany nastawienia lub oczekiwań. Jakie są trendy?
rozwój programów
przede wszystkim USA muszą zwiększyć liczbę potencjalnych pielęgniarek w programach edukacyjnych, ponieważ będzie to miało bezpośredni wpływ na liczbę pielęgniarek dostępnych do wejścia na rynek pracy. Szacuje się, że do 2025 r.pracownicy będą potrzebować ponad pół miliona nowych pielęgniarek, co z kolei oznacza, że programy muszą zapewnić miejsca pracy dla jak największej liczby kandydatów.
możliwości edukacyjne będą rosły tylko wraz z dodaniem finansowania i Wydziału, choć pierwsze ma wpływ na drugie. Uniwersytety muszą ponownie ocenić swoje programy i zobaczyć, gdzie mogą sobie pozwolić na zwiększenie wynagrodzeń, aby przyciągnąć wykładowców. Zachęty niepieniężne, takie jak dostęp do zasobów kampusu lub powiązań wydawniczych, będą również niezbędne do utrzymania najwyższej kadry dydaktycznej.
z punktu widzenia federalnego rząd musi zwiększyć finansowanie w ramach tytułu VIII i zachować możliwość udzielania pożyczek na usługi publiczne. Wyeliminowanie któregokolwiek z programów spowoduje, że już zmagający się wysiłek i stworzy jeszcze większy deficyt praktyk. Udostępnienie dotacji i finansowania osobom ze zubożałych lub wiejskich obszarów stworzy większą pulę talentów, z których można czerpać.
Trening praktyczny
przed wejściem na teren pielęgniarki potrzebują doświadczenia w podejmowaniu stresujących decyzji w czasie rzeczywistym. Wiele szpitali dydaktycznych i programów edukacyjnych opieki zdrowotnej zwraca się do technologii w celu uzyskania odpowiedzi. Korzystanie z manekinów symulacyjnych, programów komputerowych lub sytuacji wirtualnej rzeczywistości pozwala wychowawcom umieścić pielęgniarki w kontrolowanych sytuacjach, aby sprawdzić swoją wiedzę pod presją.
Technologia symulacyjna może być najlepszą odpowiedzią na stworzenie większej liczby możliwości szkolenia nowych pielęgniarek w terenie bez poświęcania czasu i energii praktykujących pielęgniarek. Wirtualne sytuacje pozwalają pielęgniarkom na popełnianie błędów bez konieczności posiadania zdrowia pacjenta w rękach.
tam, gdzie to możliwe, dostępność zmian klinicznych musi wzrosnąć. Praktyczne szkolenie jest niezbędne dla przyszłych pielęgniarek, a obecna liczba możliwości jest zdecydowanie zbyt niska. Placówki opieki będą musiały zaktualizować programy, aby umożliwić shadowing i nauczanie.
doświadczone pielęgniarki mogą uznać dodanie obserwatorów za przeszkodę w ich codziennych zadaniach, ale dopóki więcej pielęgniarek nie zostanie przeszkolonych w sposób praktyczny, nie będzie bardziej kompetentnych, wygodnych pielęgniarek, które przyjdą, aby zmniejszyć obciążenie. W połączeniu z prośbą doświadczonych pielęgniarek o poświęcenie jeszcze więcej czasu i energii na swoje zawody, placówki muszą poprawić jakość życia dostępnego dla ich personelu.
poprawa jakości życia
podczas gdy wiele artykułów przypomina pielęgniarkom, jak radzić sobie ze stresem i zmęczeniem za pomocą zdrowych strategii, porady takie jak „odpowiedni sen” i „rób przerwy w pracy” mogą być frustrujące, jeśli harmonogramy na to nie pozwalają. Zamiast prosić pielęgniarki o zrobienie tego, co wydaje się niemożliwe w ich sytuacji, pracodawcy muszą zaspokoić podstawowe potrzeby swoich pielęgniarek i wysłuchać ich opinii.
kilka programów w całym kraju dostarcza przykładów takich działań. Finansowane z dotacji, programy pielęgniarskie zwracają się do wewnątrz, aby zainwestować w swoje pielęgniarki i dowiedzieć się, co musi się stać, aby zmniejszyć obroty i utrzymać szczęśliwszy personel. W jednym przypadku, program zatrzymało 95 procent pielęgniarek podopiecznych, którzy uczestniczyli w programie pomocy w rozwoju własnych zasobów.
konkurencyjne wynagrodzenie, elastyczne harmonogramy i bogate zasoby szkoleniowe pomogą programom w utrzymaniu i rozwoju personelu pielęgniarskiego, a także przyciągnięciu nowych pracowników. Wraz ze wzrostem retencji zakłady tracą mniej pieniędzy dzięki obrotom i będą mogły skoncentrować swoje zasoby finansowe na innych obszarach wymagających poprawy.
pielęgniarki imigrantów
jako tymczasowe rozwiązanie, Stany Zjednoczone mogą dążyć do zatrudniania pielęgniarek z innych krajów. Obecnie zagraniczne pielęgniarki stanowią około 15 procent siły roboczej. Podczas gdy zagraniczne pielęgniarki mogą w krótkim czasie stłumić bóle wzrostu, jest to tylko tymczasowe rozwiązanie — Stany Zjednoczone nadal będą odpowiedzialne za remonty systemowe, aby wewnętrznie złagodzić sytuację.
pielęgniarki próbujące pracować w USA mogą być sfrustrowane procesem wizowym, ponieważ uzyskanie wizy H1-B może być skomplikowane. Współpraca z rządem w celu zapewnienia sukcesu ich potencjalnych pracowników może kosztować zakłady czasu i pieniędzy. W tym czasie imigranci mogą zdecydować się na osiedlenie się w innym kraju w prostszym procesie.
Po rozpoczęciu pracy amerykańskie szpitale nadal muszą zmagać się z problemami jakości życia i utrzymania wśród zagranicznych pracowników. Wiele pielęgniarek nadal jest niezadowolonych z warunków pracy w Stanach Zjednoczonych i podejmie próby wyjazdu przed zakończeniem umowy.
patrząc w przyszłość
wyraźnie, ani wina, ani ciężar naprawy nie leży w żadnym miejscu. Aby zwalczyć skutki niedoboru pielęgniarstwa w Stanach Zjednoczonych, placówki opieki zdrowotnej będą musiały współpracować z nowo przybyłymi i doświadczonymi pielęgniarkami w celu opracowania skutecznych rozwiązań szkoleniowych. W połączeniu z pomocnymi środkami rządowymi i finansowaniem, przyszłość opieki nad pacjentami zmaleje i stanie się szczęśliwszą siłą roboczą.
- Bio
- najnowsze wpisy
Brooke Faulkner
najnowsze posty Brooke Faulkner (zobacz wszystkie)
- jak zwalczać dezinformację medyczną u pacjentów – 25/11/2020
- co pracownicy służby zdrowia sądzą o Medicare for all? – 16.09.2020
- Jak COVID-19 wpłynął na możliwości karetki pogotowia-23.06.2020
Write a Reply or Comment