rolle av plasmakonsentrasjonsovervåking i evalueringen av respons på antiarytmiske legemidler

plasmakonsentrasjonsovervåking av antiarytmiske midler er verdifull, men det blir ofte misbrukt eller overemphasized i terapeutisk beslutningstaking. Det er strenge krav til riktig bruk som ofte ikke er oppfylt-for både nyere og til og med de konvensjonelle antiarytmiske legemidlene. For maksimal verdi må det være et pålitelig, nøyaktig forhold mellom plasmakonsentrasjonen og legemiddelvirkningen, et forhold nærmere enn det mellom dosering og legemiddelvirkning. Tidspunktet for prøveinnsamling er viktig-de fleste retningslinjer er basert på» trough » plasmakonsentrasjoner målt etter at steady-state likevekt er oppnådd. Bruk av en nøyaktig, sensitiv og spesifikk analyse er avgjørende for verdien av retningslinjer for overvåking av plasmakonsentrasjon. For legemidler med aktive metabolitter kan imidlertid overvåking av konsentrasjonen av kun modersubstansen være misvisende og begrenser (men eliminerer ikke nødvendigvis) verdien av retningslinjer for overvåking av plasmakonsentrasjon for disse legemidlene. Plasmakonsentrasjonsovervåking av de fleste antiarytmiske midler er av verdi for visse spesifikke formål: for å fastslå overholdelse av antiarytmisk terapi, for å oppdage og analysere mulige legemiddelinteraksjoner, for å vurdere nytte / risikoforholdet for å øke dosen av et bestemt antiarytmisk middel, for å opprettholde en stabil legemiddeleffekt i nærvær av pasientens endrede kliniske tilstand og i begrenset grad å vurdere rollen som et middel i å forårsake en bivirkning. Betydningen av å forstå analysemetodene som er i bruk, samt hvordan plasmakonsentrasjonsmonitorering av individuelle antiarytmika påvirkes av tilstedeværelsen av aktive metabolitter, optiske isomerer som varierer i aktivitet og variasjoner i proteinbinding, er avgjørende for å tolke data fra plasmakonsentrasjonsmonitorering.