for alvorlig ankel leddgikt, er fusjon eller erstatning bedre?

Pasienter med alvorlig ankelgikt som hadde total ankelprotesekirurgi, en prosedyre som kalles artroplastikk, gjorde det bedre etter to år enn de som hadde den mer tradisjonelle operasjonen som smelter sammen leddet, kalt arthrodesis, en multisenterstudie ledet av forskere ved University Of Washington School Of Medicine og Puget Sound Veterans Affairs Health System har funnet.Tidligere forskning fra andre sentre fant at både redusert smerte betydelig og forbedret funksjon. men at risikoen for komplikasjoner var høyere med den teknisk vanskeligere utskiftingsprosedyren.Resultatene gjorde det ikke klart om en prosedyre ville være bedre for alle pasienter, Sa Dr. Bruce Sangeorzan, som ledet en studie utført ved flere institusjoner. Han er professor i ortopedi og idrettsmedisin ved University Of Washington School Of Medicine I Seattle . Han leder Også Center For Limb Loss and MoBility (CLiMB) ved Veterans Affairs Puget Sound Health Care System. .

studiens funn er publisert i Dag I Journal Of Bone and Joint Surgery i et papir med tittelen. «Effektivitet og sikkerhet av ankel arthrodesis versus artroplastikk: en prospektiv multisenterstudie.»

» vår studie viser at ankelutskifting er en verdig vurdering for pasienter med ankelgikt i sluttstadiet. Det ser ut til å gjøre det bedre på kort sikt.»Sangeorzan sa. «Men siden disse operasjonene er ment å vare i 10 til15 år, er det for tidlig å kjøre en pasient til en behandling eller den andre.»

blant de faktorene som må vurderes er pasientens alder, aktivitetsnivå, justeringen av benbenene og tilstanden til det omkringliggende vevet, sa han.

«det finnes ingen behandling for alle. Beslutningen bør gjøres i samråd med en kirurg som er kunnskapsrik om risikoen og fordelene ved disse prosedyrene,» sa han. I pågående forskning jobber studieteamet med måter å avgjøre hvilken prosedyre som er best for hvilke pasienter.Omtrent en av 20 Amerikanere har ankel leddgikt, ofte et resultat av traumer.

tilstanden kan være ekstremt smertefull og sterkt begrense evnen til å gå. I mange år ble felles fusjonskirurgi brukt til å redusere smerte og forbedre evnen til å gå. Generelt var resultatene gode.

selv om fusjon begrenset ankelbevegelse, bidro fleksibiliteten til andre nærliggende ledd til å kompensere for det tapet av motion.In de siste årene har imidlertid flere pasienter en prosedyre der leddet erstattes med en enhet som opprettholder mye av ankelens bevegelse. Men til tross for den økende populariteten til leddprotesekirurgi, hadde ingen streng studie ennå blitt gjort i Usa for å avgjøre hvilken operasjon som gir bedre resultater.For den nye forskningen som ble publisert i dag, registrerte Sangeorzan og hans medforskere mer enn 500 pasienter som gjennomgikk den ene eller den andre operasjonen. Litt mer enn 400 hadde ankelutskiftningsoperasjon og litt over 100 gjennomgikk ankelfusjonsprosedyre. Fordi ankeloperasjon er teknisk vanskelig, ble bare kirurger som hadde erfaring med prosedyrene rekruttert for å utføre operasjonene.

pasientene ble evaluert før kirurgi og deretter fulgt i to år og ble revurdert 6, 12 og 24 måneder etter operasjonen. Evalueringen inkluderte vurderinger av smerte, evne til å utføre daglige aktiviteter og engasjere seg i idrettsaktiviteter, og tiltak for generell helse og velvære. Forskerne registrerte også eventuelle komplikasjoner, som behovet for en kirurgisk revisjon.

etter to år var den samlede suksessraten i begge gruppene høy, men høyere blant de som hadde ankelprotesekirurgi. Det var ingen signifikante forskjeller i komplikasjoner eller behov for revisjon. Nittifem prosent av alle pasientene sa at de var glade for at de hadde hatt operasjonen.Sangeorzan sa resultatene indikerer at begge prosedyrene er effektive, men en pasients beslutning om å velge den ene eller den andre fortsatt bør gjøres i samråd med en kunnskapsrik kirurg.Leddprotesekirurgi i hofte og kne forventes å være bra i ca 15 år. Selv om ankelutskiftninger ikke forventes å vare så lenge, er to års oppfølging fortsatt relativt kort, bemerket han. Det er mulig at forskjeller i utfall kan endres etter hvert som tiden går. Sangeorzans team samler nå data fra disse pasientene ved fire års oppfølging og forventer å publisere disse resultatene snart.Det Som er viktigst, Sangeorzan sa, er at pasientene har disse prosedyrene gjort på sentre med kompetanse i ankelleddet kirurgi. Denne studien involverte kirurger med trening i hofte, kne og ankel erstatning samt kompetanse i ankel arthrodesis, bemerket han. Operasjonen er relativt uvanlig i forhold til hofte-og kneutskiftninger. Mange kirurger som tilbyr behandlingen, har kanskje ikke lang erfaring med å utføre det som er en teknisk utfordrende prosedyre, sa han.