重度の足首関節炎のために、融合または交換の方が良いですか？

関節形成術と呼ばれる総足首置換手術を受けた重度の足首関節炎の患者は、関節を融合させるより伝統的な手術を受けたものよりも二年後に全体的に優れていた。

他のセンターからの以前の研究は、両方が大幅に痛みを軽減し、機能を改善することがわかりました。

しかし、合併症のリスクは、技術的により困難な置換手順で高かったこと。

結果は、一つの手順がすべての患者にとってより良いかどうかを明確にしなかった、といくつかの機関で実施された研究を主導したBruce Sangeorzan博士は言 彼はシアトルのワシントン大学医学部の整形外科とスポーツ医学の教授です。 彼はまた、退役軍人局Puget Sound Health Care Systemの四肢喪失および移動性センター（CLiMB）を指揮しています。 .

この研究結果は、今日、Journal of Bone and Joint Surgeryというタイトルの論文に掲載されています。

“足首関節固定術対関節形成術の有効性と安全性：前向き多施設研究。”私たちの研究は、足首の置換が末期の足首関節炎の患者にとって価値のある考慮事項であることを示しています。 それは短期的にはより良いことだと思われます。”サンゲオルザンは言った。 「しかし、これらの手術は10〜15年間続くことを意図しているため、患者を1つの治療または他の治療に追い込むのは時期尚早です。”

考慮する必要がある要因の中には、患者の年齢、活動レベル、脚の骨の位置合わせ、および周囲の組織の状態がある、と彼は言った。

“誰にも治療法はありません。 決定は、これらの手順のリスクと利点について知識がある外科医と協議して行う必要があります”と彼は言いました。 進行中の研究では、研究チームは、どの手順がどの患者に最適であるかを決定する方法に取り組んでいます。約20人のアメリカ人に1人は足首の関節炎、頻繁に外傷の結果を持っています。

この状態は非常に痛みを伴い、歩く能力を厳しく制限する可能性があります。

長年にわたり、関節融合手術は、痛みを軽減し、歩く能力を向上させるために使用されてきました。 一般的に、結果は良好であった。fusionは足首の動きを制限していますが、他の近くの関節の柔軟性は、その損失を補うのに役立ちました。

motion.In しかし、近年、より多くの患者が、関節を足首の動きの多くを維持する装置に置き換える処置を行っている。 しかし、関節置換術の人気が高まっているにもかかわらず、どの手術がより良い結果をもたらすかを決定するために、米国では厳格な研究はまだ行われていませんでした。

今日発表された新しい研究のために、Sangeorzanと彼の共同研究者は、どちらか一方の手術を受けた500人以上の患者を登録しました。 わずか400以上の足首置換手術を持っていたし、ちょうど100以上の足首の融合手順を受けました。 足首の外科は技術的に困難であるので、プロシージャと経験される外科医だけ操作を行うために募集されました。

患者は手術前に評価され、手術後6、12、および24ヶ月で再評価された。 評価には、痛みの評価、日常生活の活動を行い、スポーツ活動に従事する能力、および一般的な健康と幸福の尺度が含まれていました。 研究者らはまた、外科的改訂の必要性などの合併症も記録した。

二年後、両方のグループの全体的な成功率は高かったが、足首置換手術を受けた人の間で高かった。 合併症や修正の必要性に有意差はなかった。 すべての患者の九十から五パーセントは、彼らが手術を受けていた幸せだったと述べました。Sangeorzanは、結果は両方の手順が有効であることを示しているが、どちらか一方を選択する患者の決定は、知識のある外科医と相談して行われるべきであると

股関節と膝の関節置換手術は約15年間良好であることが期待されています。 足首の置換はそれほど長く続くとは予想されていないが、2年間のフォローアップはまだ比較的短いと彼は指摘した。 結果の違いは時間の経過とともに変化する可能性があります。 Sangeorzanのチームは現在、4年間のフォローアップでこれらの患者からのデータを収集しており、それらの結果をすぐに公開することを期待しています。最も重要なのは、sangeorzan氏によると、患者は足首関節手術の専門知識を持つセンターでこれらの手順を行っているということです。

この研究には、股関節、膝および足首置換の訓練、ならびに足首関節固定の専門知識を有する外科医が関与していると彼は指摘した。 手術は、股関節置換術および膝関節置換術と比較して比較的まれである。 治療を提供する多くの外科医は、技術的に困難な手順であるものを実行する際に豊富な経験を持っていないかもしれない、と彼は言いました。