重度の水腎症

Who:Dr.Meer. 患者は閉塞性水腎症を呈し，超音波（大ぼうこう容積＋水腎症）を用いて診断した。

何：重度の水腎症

どのように：患者の右脇腹に患者の頭を指すプローブマーカーと曲線状のプローブを配置することによって開始します。 この調査の位置は速い検査のMorrisonの袋の眺めとしてよく知られているべきであるものがの腎臓そしてレバーの視覚化を、可能にする。 腎臓が視覚化されると、プローブを位置決めし、それに応じて移動させて視覚化を改善することができる。 同様に、左腎臓は、迅速な検査の脾腫ビューから始まり、腎臓の視覚化を改善するためにプローブ位置を調整することにより、左脇腹に視覚化され得る。 後腹膜であるため、腎臓は腹部の後部に位置するため、腹部の後面に近いプローブと、ベッドに横たわっている超音波検査者の手で最良の景色が得ら また、横方向と縦方向の2つの面で評価することも最善です。 上で記述されている技術はそれの腎臓を縦方向の軸線評価し、横の眺めは患者の右側に方向づけられる調査のマーカーが付いているトランスデューサーを90度

水腎症グレーディング：
正常：収集システムが崩壊し、高エコーです。
マイルド：骨盤は開いており、低エコー尿で満たされています。 しかし、識別することは困難です。 尿管の拡張のみが見られることがある。
中Moderate:calycesは鈍く開いています。
重度:calyces’ballooned’out,pyramids/medulla obliterated,cortex remains.

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臨床的重要性：水腎症は急性および/または慢性であり得る。 尿路閉塞は水腎症につながる可能性があります。 尿閉の病態生理を記述するために使用される一般的な医学用語を知ることは重要です。 尿の流れに対する構造的障害は、閉塞性尿路障害と呼ばれる。 この閉塞がゆっくりと発達しない限り、それは典型的には痛みを伴うものであり、これは腎疝痛と呼ばれる。 最も一般的な原因は、尿管結石症と呼ばれる尿管に脱臼した腎臓結石です。 尿の流れは近位尿管（比重計）のバックアップそして膨張の原因となる石によって妨げられます。 閉塞が進行するにつれて、腎収集システム（腎盂およびカリエス）のようなより近位の構造が拡張され、水腎症と呼ばれるようになる。 水腎症が重度の場合、腎実質は圧縮され、十分に長く持続すると（約2-4週間）、腎機能の喪失を引き起こす可能性がある。 腎盂のまたは遠位の閉塞は、びまん性カリエク症または水腎症を引き起こす。 尿管閉塞は、結石、移行上皮癌、外部圧迫（腫瘍、リンパ節の拡大、後腹膜線維症）、血栓、および真菌ボールに起因する可能性があります。 ベッドサイドED超音波は、水腎症の検出に非常に敏感です。

文献のサポート：

Henderson SO ET al. 疑われた尿管疝痛の評価の腎臓、尿管およびぼうこうvs静脈内のpyelographyのベッドサイドの救急部の超音波検査とx線撮影。 Academmed. 1998Jul;5(7):666-71.Dalziel PJ,Noble VE. Emerg Med J.2013Jan;30(1):3-8. ベッドサイド超音波と腎疝痛の評価：レビュー。

日付:December2013
Karim Ali,MD