súlyos boka ízületi gyulladás esetén jobb a fúzió vagy a csere?

a súlyos boka ízületi gyulladásban szenvedő betegek, akiknek teljes bokapótló műtétük volt, az arthroplasty nevű eljárás, két év után összességében jobban teljesítettek, mint azok, akiknek a hagyományosabb műtétük volt, amely biztosítja az ízületet, az úgynevezett arthrodesis, egy többközpontú tanulmány, amelyet a Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának és a Puget Sound Veterans Affairs Health System kutatói vezettek.

más központok korábbi kutatásai azt találták, hogy mind a fájdalom jelentősen csökkent, mind a funkció javult. de hogy a szövődmények kockázata magasabb volt a technikailag nehezebb helyettesítési eljárással.

Az eredmények nem tették egyértelművé, hogy egy eljárás jobb lenne-e minden beteg számára-mondta Dr. Bruce Sangeorzan, aki több intézményben végzett tanulmányt vezetett. A Seattle-i Washington Egyetem Orvostudományi Karának ortopédiai és sportorvosi professzora . Ő irányítja a Végtagvesztés és mobilitás központját (CLiMB) a Veterans Affairs Puget Sound Egészségügyi Rendszerben. .

a tanulmány eredményeit ma a Journal of Bone and Joint Surgery című cikkben teszik közzé. “A boka arthrodesis hatékonysága és biztonságossága az artroplasztikával szemben: prospektív multicentrikus vizsgálat.”

” tanulmányunk azt mutatja, hogy a boka pótlása érdemes szempont a végstádiumú boka ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára. Úgy tűnik, hogy rövid távon jobban teljesít.”Sangeorzan mondta. “De mivel ezek a műveletek 10-15 évig tartanak, túl korai lenne a beteget egy vagy másik kezelésre vezetni.”

a figyelembe veendő tényezők között szerepel a beteg kora, aktivitási szintje, a lábcsontok összehangolása és a környező szövetek állapota.

“nincs egy kezelés mindenki számára. A döntést egy olyan sebészrel konzultálva kell meghozni, aki tisztában van ezen eljárások kockázataival és előnyeivel” – mondta. A folyamatban lévő kutatások során a vizsgálati csoport azon dolgozik, hogy meghatározza, melyik eljárás melyik beteg számára a legjobb.Körülbelül egy 20 amerikaiak boka ízületi gyulladás, gyakran az eredmény a trauma.

az állapot rendkívül fájdalmas lehet, és súlyosan korlátozhatja a járási képességet. Sok éven át az ízületi fúziós műtétet alkalmazták a fájdalom csökkentésére és a járás képességének javítására. Általában az eredmények jók voltak.

bár a fúzió korlátozta a boka mozgását, más közeli ízületek rugalmassága segített kompenzálni ezt a veszteséget motion.In az utóbbi években azonban több betegnek van olyan eljárása, amelynek során az ízületet olyan eszközzel helyettesítik, amely fenntartja a boka mozgásának nagy részét. De annak ellenére, hogy a növekvő népszerűsége a közös csere műtét, nem szigorú tanulmány még nem végeztek az Egyesült Államokban, hogy melyik műtét hoz jobb eredményeket.a ma közzétett új kutatáshoz Sangeorzan és társkutatói több mint 500 beteget vontak be, akik egyik vagy másik műtéten estek át. Valamivel több mint 400-an végeztek bokacsere-műtétet, és alig több mint 100-an estek át boka fúziós eljáráson. Mivel a bokaműtét technikailag nehéz, csak az eljárásokban tapasztalt sebészeket toborozták a műtétek elvégzésére.

a betegeket a műtét előtt értékelték, majd két évig követték őket, majd a műtét után 6, 12 és 24 hónappal újraértékelték őket. Az értékelés magában foglalta a fájdalom értékelését, a mindennapi élet tevékenységeinek elvégzésének képességét és a sporttevékenységeket, valamint az általános egészségi és jóléti intézkedéseket. A kutatók bármilyen szövődményt is rögzítettek, például a műtéti felülvizsgálat szükségességét.

két év elteltével az Általános sikerarány mindkét csoportban magas volt, bár magasabb volt azok között, akik bokapótló műtéten estek át. Nem volt jelentős különbség a komplikációkban vagy a felülvizsgálat szükségességében. Az összes beteg kilencvenöt százaléka azt mondta, hogy örül annak, hogy megműtötték.Sangeorzan szerint az eredmények azt mutatják, hogy mindkét eljárás hatékony, de a beteg döntését, hogy az egyiket vagy a másikat választja, még mindig egy hozzáértő sebészrel konzultálva kell meghozni.

a csípő-és térdízületpótló műtétek várhatóan körülbelül 15 évig jók lesznek. Bár a boka pótlása várhatóan nem tart ilyen sokáig, a kétéves nyomon követés még mindig viszonylag rövid, megjegyezte. Lehetséges, hogy az eredmények közötti különbségek az idő múlásával változhatnak. A Sangeorzan csapata most adatokat gyűjt ezekről a betegekről négy év után, és várhatóan hamarosan közzéteszi ezeket az eredményeket.

Sangeorzan szerint a legfontosabb, hogy a betegek ezeket az eljárásokat a bokaízületi műtétekkel foglalkozó központokban végezzék. Ebben a tanulmányban olyan sebészek vettek részt, akik csípő -, térd-és bokacsere-képzésben részesültek, valamint a boka artrodézisében szerzett szakértelem, jegyezte meg. A műtét viszonylag ritka a csípő-és térdprotézisekhez képest. Sok sebész, aki a kezelést kínálja, nem rendelkezik nagy tapasztalattal a technikailag kihívást jelentő eljárás elvégzésében, ő mondta.