ADHD-félünk az Adderall-tól? ADHD gyógyszerek + ADHD teszt

néha kíváncsi vagyok, hogy az ADHD kezelése nem tartalmaz-e stimulánsokat, ha ilyen félelem lenne a felnőtt ADHD diagnosztizálására.

sokan megkérdőjelezik, hogy a felnőtt ADHD létezik-e legitim diagnózisként. Valójában sok klinikus és kutató úgy gondolja, hogy az ADHD-t túl diagnosztizálják, és hogy a stimulánsok túl vannak írva. A pszichiáterek attól tartanak, hogy ezek közé az orvosok közé tartoznak, akik “túlírják”. Bár a stimulánsok a felnőtt ADHD kezelésének standardjai, függetlenül attól, hogy valaki ADHD-val rendelkezik-e, nem a kezeléstől függ, hanem a megfelelő értékeléstől és diagnózistól.

vannak olyan emberek, akik tévesen diagnosztizáltak ADHD – t, de más állapotban vannak? Persze. És sokan, közismerten főiskolai hallgatók, stimulánsokat használnak teljesítményük vagy energiájuk javítására. Azonban gyakrabban, mint nem, a felnőtt ADD alul diagnosztizált és alul kezelt. A felnőttkori ADHD a lakosság legalább öt százalékát érinti, és becslések szerint az ADHD-s felnőttek közel 75% – a soha nem kap pontos diagnózist vagy hatékony kezelést.

becslések szerint az amerikai felnőttek 3-5 százaléka ADHD-vel rendelkezik, de csak 15 százalékuk ismeri a rendellenességet, Rafael Klorman, a pszichológia professzora és a New York-i Rochesteri Egyetem klinikai képzésének igazgatója és az eligazítás egyik előadója szerint. (Steven Reinberg, Healthday, Internet, Szeptember 9).

Dr. David L. Katz, a Yale Egyetem Közegészségügyi és Orvostudományi iskoláinak Prevenciós Kutatóközpontjának igazgatója elmondta: “a rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy egyidejűleg alul-és túldiagnosztizáljuk az ADHD-t, alul – és túlkezeljük.”

A diagnózis hiányának költségei

az ADHD jelentős egész életen át tartó károsodást okoz azokban, akiket érint. Kezelés nélkül befolyásolja a pénzügyi helyzetet, az oktatási eredményeket, a kapcsolatokat, sőt az egészséget is.”összességében az ADHD-s emberek kevesebb éves jövedelemmel rendelkeznek” – mondta Biederman. “Ez igaz volt a férfiakra és a nőkre is. Az ADHD-val rendelkezők jövedelme évente körülbelül 10 791 dollárral alacsonyabb volt a középiskolások körében, és körülbelül 4334 dollárral alacsonyabb a főiskolai végzettségűeknél, mint az ADHD nélküli társaik.”

Az ADHD-ban szenvedő felnőttek becsült éves jövedelemkiesése az Egyesült Államokban 77 milliárd dollár, mondta Biederman. A kábítószerrel való visszaélés száma 58 milliárd dollár, az alkoholfogyasztás 85 milliárd dollár, a depresszió pedig 43 milliárd dollár. “Láthatjuk, hogy az ADHD az egyik legdrágább egészségügyi állapotunk” – mondta.

az évek során több száz beteget láttam, akik évtizedek óta szenvedtek ADHD-val. Néhányan talán azt gyanították, hogy valami nincs rendben, vagy hogy az iskola és az élet nehezebb számukra, mint társaik. Amikor elkezdenek többet megtudni az ADHD-ról, rájönnek, hogy kihívásaik az ADHD-nak köszönhetők, és rájönnek, hogy vannak hatékony kezelések, gyakran azon gondolkodnak, hogy tanáraik, szüleik és korábbi terapeutáik vagy pszichiátereik miért nem vették fel az ADHD-t.például a minap láttam egy 26 éves*-ot, akit a jogi egyetemi tanácsadója szorongással és depresszióval vádolt.

Ez az ügyfél soha nem gyanította, hogy ADHD-ja van. Jól teljesített a középiskolában és a főiskolán, és még egy vezető jogi egyetemre is felvették. Ez azonban nem történt meg hatalmas ár nélkül. Nagyon aggódott és félt a kudarctól. Ezért rendkívül sok órát töltött tanulással, aggódással és felkészüléssel. Más terapeuták és pszichiáterek depressziót, OCD-t vagy generalizált szorongásos rendellenességet diagnosztizáltak nála, és antidepresszánsokkal és benzodiazepinekkel próbálták kezelni a tüneteit. Ezek a gyógyszerek depressziósnak, letargikusnak és ködösnek éreznék.

ahogy feltártam a történetét, azt mondta nekem, hogy gyermekként mindig jól viselkedett, de gyakran álmodozott az osztályban. Nehezen szocializálódott társaival, és úgy érezte, hogy “a többi gyerek olyan szabályok szerint játszik, amelyeket soha nem tanítottak neki”. Az emberek gyakran űrkadétának hívták, szülei pedig többször megvizsgáltatták a hallásával, mert úgy tűnt, hogy nem figyel.

mindig elvesztette az iskolai felszerelését, és rendetlen íróasztala és szobája volt. Az általános iskolában nem teljesített jól, szülei gyakran kiabáltak vele a rossz jegyei miatt, és nem végezték el a házi feladatát. Ők bérelt oktatók neki, és meg egy nagyon szigorú és regimented menetrend tanul, hogy folytatódott az egész junior high és high school. Elkezdett jó jegyeket szerezni, és büszke volt a teljesítményére, de még mindig nem értette, miért tűnt úgy, hogy 2-3-szor több időt vesz igénybe a munkája, mint a társai.

gyakran nehezen tudott aludni egy szokásos órában, és az időben való ébredés szinte lehetetlen volt. Krónikusan néhány percet késett az iskolába, ami szinte elbocsátásához vezetett.

mivel nagyon feledékeny volt, bőséges jegyzeteket készített az osztályban, és listákat vezetett az összes “tennivalójáról”. Mivel annyi teendőlistát vezetett, és rendszeresen felülvizsgálta az információkat, hogy “ne felejtsen el”, egy pszichiáter diagnosztizálta és kezelte OCD-vel.

amikor elment a főiskolára, és küzdött anélkül, hogy a merev szerkezet, hogy a szülei és az iskola rótt rá, ő toborzott oktatók, hogy segítsen neki az óráit, és elment az író központ segítséget. Nem volt sok ideje részt venni a kollégiumi társadalmi életben, mert folyamatosan tanult. Mégis a jegyei középszerűek voltak, és szorongástól és depressziótól szenvedett.

azt mondta, hogy mindig nehézségei voltak a szervezéssel és az időgazdálkodással. Krónikusan késett az összes órájáról és találkozójáról, mondván:”Csak nem volt jó időérzéke”.

ügyfelem elhatározta, hogy jogi egyetemre jár, és nehézségei voltak a jelentkezési folyamattal és az összes részlet betartásával. Felvették egy alacsonyabb rangú jogi egyetemre, és úgy döntött, hogy elmegy. A jogi iskola új igényeivel, korábbi megküzdési stratégiái kudarcot vallottak. Egyre jobban lemaradt, amikor végül hozzám utalták értékelésre.

mint kiderült, nem volt depresszió, szorongás vagy OCD, de ADHD volt. Érdekes, hogy volt egy unokatestvére, egy testvére és egy nagynénje, akiket mind ADHD-vel diagnosztizáltak és kezeltek. Mindannyian hiperaktív ADHD típusúak voltak, és alkoholfogyasztási problémáik is voltak. A szülei megdöbbentek, hogy a fiuk ADHD-s, mert mindig úgy tűnt, hogy olyan jól viselkedett és válogatós az iskolai munkájával kapcsolatban.

azt is elmondta nekem, hogyan járkált a ködben a nap nagy részében, és úgy érezte, hogy pókhálók vannak az agyában, ahogyan valaki érezheti magát, amikor reggel először felébred, vagy amikor influenzás. Ez volt az, amit egész életében érzett, és feltételezte, hogy mások is így éreznek. Nem vette észre, hogy néhány ember tud koncentrálni, koncentrálni és maradni a feladatra anélkül, hogy túlzott erőfeszítésre és szorongásra kellene támaszkodnia.

az Adderall-on kezdtem. Hirtelen kialudt egy villanykörte, kitisztult a pókháló, és úgy látta a világot, ahogy a legtöbb ember. Emellett szorongása nagymértékben csökkent, és végül reménykedett abban, hogy folytatja szenvedélyeit és életcéljait. Továbbra is bőséges jegyzeteket tartott, listákat készített, és némi szorongást tapasztalt? Még mindig gondja volt a feledékenységgel és a szervezéssel? Abszolút.

a gyógyszerek nem teljes gyógymódok. Mivel azonban továbbra is használta azokat a megküzdési stratégiákat, amelyek fájdalmasan szolgálták őt egész életében, egy ADHD edzővel is dolgozott, hogy segítsen rangsorolni, további stratégiákat tanulni és reális elvárásokat kialakítani. Emellett dolgozott egy terapeuta, aki foglalkozott vele más forrásai a szorongás és dolgozzon reális célok és elvárások, figyelembe véve az erősségeit és gyengeségeit.

hogyan teszteli az ADHD-t felnőtteknél?

a felnőtt ADHD egy terapeuta, neuropszichológus, pszichiáter vagy más egészségügyi szolgáltató által végzett klinikai diagnózis. Fontos, hogy bárki, aki a diagnózist végzi, tapasztalattal rendelkezik a felnőtt ADHD – val kapcsolatban. Sok klinikus azt tanították, hogy ha valaki depresszióval és ADHD-val jelentkezik, először kezelje a depressziót, majd kezelje az ADHD-t. Nagyon gyakran a beteg depressziósnak és frusztráltnak érzi magát; gyakran ez azért van, mert egyik kudarcot a másik után tapasztalta meg, vagy egyik munkahelyről a másikra ugrott.

tapasztalataink szerint a Hallowell központban, amikor az ADHD-t kezeli, az ügyfél vagy a beteg fejleszti a képességét, hogy elérje céljait, javítsa a kapcsolatokat, tartsa be a határidőket, ne felejtse el felvenni a gyerekeket, elkerülje a közúti baleseteket, emlékezzen az útlevélre, mielőtt a repülőtérre vezetne, és általában kompetensebbnek, magabiztosabbnak és boldogabbnak érzi magát.

sajnos, amikor a betegeket depresszió miatt antidepresszánsokkal kezelik, vagy ami még rosszabb, atipikus antipszichotikumokkal kezelik bipoláris zavar esetén, és hónapokig vagy évekig tartják ezeket a gyógyszereket, tüneteik gyakran nem javulnak, sőt súlyosbodhatnak. Soha nem láttam ezeket az adatokat a szakirodalomban, de a Massachusetts General Hospital-ban végzett képzésem során nagyon fontos leckét tanultam. Soha, soha, soha ne vegye el a beteg dopaminját. A dopamin életörömet, motivációt ad nekünk, és lehetővé teszi számunkra, hogy figyeljünk.

Ez a darab a puzzle emberek ADHD hiányozhat, hogy gátolja, és gyakran blokkolja őket a teljes potenciálját. Az antidepresszánsok és az antipszichotikumok visszacsatolási hurok révén csökkenthetik a dopamin működését a frontális lebenyekben és a limbikus rendszerben, súlyosbítva az ADHD tüneteit.

bizonyos esetekben a neuropszichiátriai tesztelés hasznos lehet, különösen akkor, ha tanulási rendellenesség, például diszlexia gyanúja merül fel. A tesztelés azonban nem mindig javallt, és nem is mindig pontos. Ez általában időigényes, nagyon költséges, és hiányozhat a diagnózis. A tesztelés azt mutathatja, hogy egy személy végrehajtó működése, fókusza és zavaró képessége normális, de a tesztelés rövid idő alatt történik. A felnőtt ADHD egyik legfontosabb jellemzője, hogy a tünetek következetesen következetlenek! Az ADHD kihívása a tartós figyelem, fókusz és vezetői készségek hiánya mind a nap folyamán, mind hosszabb ideig. Így a neuropszichiátriai vizsgálatok során egy rövid ideig és a tesztelő felszólításával elég jól működhet, de hosszabb ideig nem képes erre.

a neuropszichiátriai vizsgálat összetett esetekben hasznos, vagy ha a diagnózis egyértelmű. Fontos azonban felismerni, hogy valakinek klinikai ADHD – ja lehet, annak ellenére, hogy a tesztelés negatív volt, ugyanúgy, mint valakinek klinikailag rohamzavara lehet, a negatív EEG ellenére.

hogyan segítsünk ügyfeleinknek felnőtt ADD / ADHD-val-öt kulcsfontosságú tipp

1. Képernyő minden ügyfél

szóval, hogyan tudunk segíteni ügyfeleinknek, akik felnőtt ADHD? Először is fontos megérteni, hogy az ADHD milyen hatással van valaki életére, és hogy gyakran rosszul diagnosztizálják vagy alul diagnosztizálják. Fontos megérteni, hogy az ADD / ADHD létezik, és hogy az ADHD megbélyegzése és a stimulánsok használatával kapcsolatos szorongás megakadályozza az embereket abban, hogy diagnosztizálják és kezeljék.

fontos, hogy az összes ügyfelet felnőtt ADHD-ra szűrjük egy egyszerű ötperces szűrőeszköz segítségével az irodában vagy a váróban.

itt van egy webhely, amely szűrési eszközként használható:

http://counsellingresource.com/lib/quizzes/adhd-testing/adhd-asrs/

sok ügyfelünk úgy érzi, hogy a felnőtt ADHD nem” valódi diagnózis”, ezért nem értékelik vagy kezelik. Azzal azonban, hogy elmagyarázza a betegeknek, hogy az agyi vizsgálatok differenciális véráramlást mutatnak a prefrontális kéregben ADHD-s betegeknél, szemben a nem ADHD-s betegekkel, segíthet megerősíteni a beteg számára, hogy ez valódi kérdés.

2. Olvassa el az értékelést és a kezelést

egy olyan ügyféllel, ahol nagy a gyanúja a felnőtt ADHD-nak, forduljon egy pszichiáterhez vagy pszichológushoz, aki az ADHD-ra specializálódott az értékeléshez és a kezeléshez. A gyógyszerek a kezelés sarokkövei, és sok olyan beteg életét megváltoztathatják, akik évtizedek óta szenvednek pontatlan diagnózissal és hatékony kezelések nélkül.

3. Kognitív viselkedésterápia

a kezelés másik sarokköve specifikus stratégiák kidolgozása az egyedi esetekkel kapcsolatos konkrét kihívások kezelésére.

” a kognitív viselkedésterápiát sikeresen alkalmazták erre az ügyfélcsoportra, még minimális érintkezés mellett is (Stevenson et al., 2002; Wilens et al., 1999). “Az ADHD-ban szenvedő egyének struktúrát igényelnek a személyes szervezés, a társadalmi határok és a gyakorlati segítség szempontjából a mindennapi problémák kezeléséhez” (Susan Young, 2007, 50.oldal)

a CBT használatával az ügyféllel folytatott munkamenetben segíthet nekik a legfontosabb kihívások kezelésében. Ezek a kihívások gyakran magukban foglalják az időgazdálkodás, a priorizálás, a stratégia, a tervezés, a hangulatszabályozás, a szociális készségek, a szervezés, a fókusz és a motiváció nehézségeit.

nagyon hasznos arra ösztönözni ügyfeleit, hogy vásároljanak egy heti naptárat, és rendszeresen használják, ahelyett, hogy a post-it jegyzetekre vagy okostelefonokra támaszkodnának. Sok ADHD-s beteg jobban teljesít, ha vizuálisan látja a dolgokat.

egy másik viselkedési beavatkozás az ügyfelek számára az, hogy megtanítják őket egy teendők listájának kidolgozására az egyes elemek rangsorolásának módjával. Ezután helyezze el az elemeket a naptár egy adott időpontjára. A több struktúra elősegítheti a jobb eredményeket.

Ha nem szakosodott a CBT-re, vagy az ügyfélnek jelentős karrier-kihívásai vannak, akkor egy edző felvétele, amely segít az ügyfélnek leküzdeni ezeket a konkrét kihívásokat, stratégiákat kidolgozni és növelni az elszámoltathatóságot, segíthet a munka és a személyes élet sikerének növelésében. A Coaching elengedhetetlen kezelés lehet, de nehéz lehet hatékony edzőt találni. Ideális esetben az edzőnek széles körű tapasztalattal kell rendelkeznie a felnőtt ADHD-val rendelkező ügyfelekkel való együttműködésben.

4. Cím a szégyen és csepegtetni remény

felnövő diagnosztizált vagy nem diagnosztizált ADHD hozhat létre jelentős szégyen az ügyfél. Gyakran jelentős hiány van az akadémikusokban, a karriertörténetben és a kapcsolatokban, valamint a szülők, a tanárok és a társaik gyakori kritikája vagy nevetsége.

segítsen az ADHD kliensnek látni, hogy sok erőssége van, és hogy az ADHD csak egy aspektusa annak, hogy kik ők. Emellett életük nagy részét kompenzálták. Bizonyosodjon meg arról, hogy nehéz küzdelem lehetett, és hogy életük jelentősen javulhat.

5. Minimalizálja az ADHD lehetséges következményeit

még akkor is, ha az ügyfél megérti az ADHD által létrehozott kihívásokat, gyakran nem világos, hogy ez hogyan befolyásolta életük más területeit. Segítsen az ügyfélnek megérteni, hogy sok viselkedésük, például a munkahelyi alulteljesítés, magas kockázatú szexuális tevékenység folytatása, vagy kapcsolataik küzdelmeivel való szembenézés nagyon gyakori az ADHD-s betegeknél. Nyugtassa meg őket, hogy ez idővel javulhat kezeléssel, gyógyszerekkel, viselkedési kezelésekkel vagy kombinációval.

következtetés

az ADHD súlyos rendellenesség, amely az ügyfél életének minden aspektusát érinti. Lehet, hogy sok jelenlegi vagy jövőbeli ügyfele nem kapott pontos diagnózist vagy kezelést az ADHD-ra. Annak megértése, hogy az ADHD nem feltétlenül egyenlő Adderall elengedhetetlen. Az ADHD-t magában foglaló megbélyegzés leküzdése nem “valódi diagnózis”, és annak megértése, hogy milyen jelentős hatással van az ügyfél életére és terápiájára, jelentős változást hozhat az ügyfél számára. Emellett a felnőtt ADHD szűrése minden ügyfelénél, az értékelésre és kezelésre való hivatkozással, valamint a kognitív viselkedésterápia felhasználásával jelentős hatással lehet az életükre.

Ha többet szeretne megtudni az ADHD-ról, vagy bármilyen kérdése van, kérjük, forduljon Dr. Shapiro-hoz a következő címen: [email protected] vagy 212-631-8010.

*jogi nyilatkozat: Az esetek részleteit megváltoztattuk, hogy megvédjük bármely személy titkosságát.Reinberg, Steven. Felnőtt ADHD költségek milliárd elveszett jövedelem. HealthDay riporter HealingWell.Com. 2004. Letöltve innen: http://www.news.healingwell.com/indesx.php?p=news1&id=521145

Young, Susan et al.: ADHD felnőtteknél; pszichológiai útmutató a gyakorlathoz. John Wiley és fiai, Ltd. 2007

Wilens, T. E. kognitív terápia ADHD-s felnőttek kezelésében: 26 eset szisztematikus diagram áttekintése. Kognitív pszichoterápia folyóirata: nemzetközi negyedévente, 13, 215-226.