ADHD – Pelkäämmekö Adderallia? ADHD-lääkkeet + ADHD-testi

mietin joskus, eikö ADHD: n hoidossa olisi ollut piristeitä, jos olisi ollut tällainen pelko aikuisen ADHD: n diagnosoimisesta.

moni epäilee, onko aikuisen ADHD olemassa oikeutettuna diagnoosina. Monet lääkärit ja tutkijat ovatkin sitä mieltä, että ADHD on ylidiagnosoitu ja että stimulantit ovat ylimerkittyjä. Psykiatrit pelkäävät tulla yhdeksi näistä lääkäreistä, jotka”antavat liikaa”. Vaikka stimulantit ovat aikuisen ADHD: n hoidon standardi, ei sen, onko jollain ADHD vai ei, pitäisi riippua hoidosta, vaan oikeasta arvioinnista ja diagnoosista.

onko joillakin ihmisillä virheellisesti diagnosoitu ADHD, mutta jokin muu sairaus? Toki. Ja monet, tunnetusti korkeakouluopiskelijat, käyttävät piristeitä parantaakseen suoritustaan tai energiaansa. Useimmiten AIKUINEN ADD on kuitenkin alidiagnosoitu ja alihoidettu. Aikuisten ADHD: ta sairastaa vähintään viisi prosenttia väestöstä, ja on arvioitu, että lähes 75 prosenttia ADHD: tä sairastavista aikuisista ei koskaan saa tarkkaa diagnoosia tai tehokasta hoitoa.

arviolta 3-5 prosentilla yhdysvaltalaisista aikuisista on ADHD, mutta vain 15 prosenttia on tietoinen siitä, että heillä on häiriö, kertoo psykologian professori ja kliinisen koulutuksen johtaja Rafael Klorman Rochesterin yliopistosta New Yorkista ja yksi tiedotustilaisuuden puhujista. (Steven Reinberg, Healthday, Internet, 9.9.).

Tri David L. Katz, Yalen yliopiston kansanterveyden ja lääketieteen tiedekuntien Ehkäisytutkimuskeskuksen johtaja, sanoi: ”käytettävissä olevat tiedot osoittavat, että olemme samanaikaisesti alidiagnosoivia ja ylidiagnosoivia ADHD: tä, Ali-ja ylihoitavia.”

kustannukset diagnoosin puuttumisesta

ADHD aiheuttaa merkittävää elinikäistä heikentymistä niissä, joihin se vaikuttaa. Hoitamattomana se vaikuttaa taloudelliseen asemaan, koulutussaavutuksiin, ihmissuhteisiin ja jopa terveyteen.

”kaiken kaikkiaan ADHD-potilailla on vähemmän vuosituloja”, Biederman sanoi. ”Tämä piti paikkansa miehistä ja naisista. Niillä, joilla oli ADHD, oli tulot noin $10,791 pienempi vuodessa lukiosta valmistuneiden keskuudessa ja noin $4,334 pienempi kuin heidän kollegansa ilman ADHD.”

arvioitu vuosittainen tulonmenetys ADHD: tä sairastaville aikuisille Yhdysvalloissa on 77 miljardia dollaria, Biederman sanoi. Huumeiden väärinkäytön luvut ovat 58 miljardia dollaria, alkoholin väärinkäytön 85 miljardia dollaria ja masennuksen 43 miljardia dollaria, hän sanoi. ”Voitte nähdä, että ADHD on yksi kalleimmista sairauksista, joita meillä on”, hän sanoi.

olen nähnyt vuosien varrella satoja potilaita, jotka ovat kärsineet vuosikymmeniä ADHD: sta. Jotkut heistä ovat saattaneet epäillä, että jokin ei ole aivan kohdallaan tai että koulu ja elämä ovat heille vaikeampia kuin ikätovereilleen. Kun he alkavat oppia lisää ADHD: stä, ymmärtävät, että heidän haasteensa johtuvat ADHD: sta ja huomaavat, että on olemassa tehokkaita hoitoja, he jäävät usein ihmettelemään, miksi heidän opettajansa, vanhempansa ja aiemmat terapeutit tai psykiatrit eivät tarttuneet ADHD: hen.

näin esimerkiksi taannoin 26-vuotiaan*, jonka oikeustieteellisen neuvonantaja oli ohjeistanut ahdistukseen ja masennukseen.

Tämä asiakas ei koskaan epäillyt, että hänellä olisi ADHD. Hän oli menestynyt hyvin lukiossa ja Collegessa, ja hänet oli jopa hyväksytty johtavaan lakikouluun. Sitä ei kuitenkaan tehty ilman valtavaa hintaa. Hän oli äärimmäisen ahdistunut ja pelkäsi epäonnistumista. Siksi hän käytti kohtuuttoman määrän tunteja tutkimiseen, murehtimiseen ja valmistautumiseen. Muut terapeutit ja psykiatrit olivat diagnosoineet hänelle masennuksen, pakko-oireisen ahdistuneisuushäiriön eli yleistyneen ahdistuneisuushäiriön ja yrittäneet hoitaa hänen oireitaan masennuslääkkeillä ja bentsodiatsepiineilla. Nämä lääkkeet tekisivät hänestä masentuneen, uneliaan ja sumuisen.

tutkiessani hänen historiaansa hän kertoi olleensa lapsena aina hyvin käyttäytyvä, mutta haaveilevansa usein tunneilla. Hänellä oli vaikeuksia seurustella ikätovereidensa kanssa ja hänestä tuntui, että ”muut lapset pelasivat säännöillä, joita hänelle ei koskaan opetettu”. Ihmiset kutsuivat häntä usein avaruuskadetiksi, ja hänen vanhempansa testauttivat hänet useita kertoja kuuloonsa, koska hän ei näyttänyt kuuntelevan.

hän oli aina kadottamassa koulutarvikkeitaan ja hänellä oli sotkuinen työpöytä ja huone. Hän ei pärjännyt hyvin peruskoulussa ja hänen vanhempansa huusivat hänelle usein hänen huonoista arvosanoistaan ja siitä, ettei hän tehnyt läksyjään. He palkkasivat hänelle ohjaajia ja asettivat hyvin tiukan ja järjestelmällisen opiskeluaikataulun, joka jatkui koko yläasteen ja lukion ajan. Hän alkoi ansaita hyviä arvosanoja ja oli ylpeä suorituksestaan, mutta hän ei vieläkään voinut ymmärtää, miksi työn tekeminen tuntui vievän häneltä 2-3 kertaa enemmän aikaa kuin ikätovereilta.

hänellä oli usein vaikeuksia mennä nukkumaan säännölliseen aikaan ja ajoissa herääminen oli lähes mahdotonta. Hän oli kroonisesti muutaman minuutin myöhässä koulusta, mikä oli vähällä johtaa hänen erottamiseensa.

koska hän oli hyvin huonomuistinen, hän teki tunnilla runsaasti muistiinpanoja ja piti luetteloita kaikista ”to do” – kappaleistaan. Koska hän piti niin monia tehtävälistoja ja tarkasteli tietoja säännöllisesti ”välttääkseen unohtamasta”, eräs psykiatri oli diagnosoinut ja hoitanut häntä pakko-OIREISELLA häiriöllä.

kun hän meni pois college ja kamppailivat ilman jäykkä rakenne, että hänen vanhempansa ja koulu oli määrätty hänelle, hän värvätty Tutorit auttaa häntä hänen luokat ja meni kirjallisesti center apua. Hänellä ei ollut paljon aikaa osallistua kollegiaaliseen elämään, koska hän opiskeli jatkuvasti. Hänen arvosanansa olivat kuitenkin keskinkertaiset ja hän kärsi ahdistuksesta ja masennuksesta.

hän sanoi, että hänellä on aina ollut vaikeuksia organisoinnissa ja ajanhallinnassa. Hän oli kroonisesti myöhässä kaikista tunneistaan ja tapaamisistaan sanoen:”hänellä ei vain ollut hyvää ajantajua”.

päämieheni oli päättänyt mennä oikeustieteelliseen, ja hänellä oli vaikeuksia hakuprosessin ja kaikkien yksityiskohtien kanssa pysymisen kanssa. Hänet hyväksyttiin alempaan oikeustieteelliseen ja hän päätti lähteä. Oikeustieteellisen uusien vaatimusten myötä hänen aiemmat selviytymisstrategiansa alkoivat epäonnistua. Hän oli jäämässä jälkeen, kun hänet lopulta ohjattiin luokseni arvioitavaksi.

kävi ilmi, ettei hänellä ollut masennusta, ahdistusta tai pakko-oireista häiriötä, mutta hänellä oli ADHD. On kiinnostavaa, että hänellä oli serkku, veli ja täti, joilla kaikilla oli diagnosoitu ADHD ja jotka olivat hoidossa. Heillä kaikilla oli yliaktiivinen ADHD-tyyppi ja heillä oli myös alkoholiongelmia. Hänen vanhempansa olivat järkyttyneitä siitä, että heidän pojallaan oli ADHD, koska hän näytti aina olevan niin hyvin käyttäytyvä ja tarkka koulutyöstään.

hän kertoi minulle myös, kuinka hän käveli sumussa suurimman osan päivästä ja tunsi, että hänellä oli hämähäkinseittejä aivoissaan, kuten joku saattaa tuntea, kun he heräävät aamulla tai kun heillä on flunssa. Näin hän oli kuitenkin tuntenut koko elämänsä ja oletti, että näin ajattelivat myös muut ihmiset. Hän ei tajunnut, että jotkut ihmiset voivat keskittyä, keskittyä ja pysyä tehtävässä ilman tarvetta luottaa liialliseen ponnisteluun ja ahdistukseen.

aloitin hänet Adderallilla. Yhtäkkiä lamppu sammui, hämähäkinseitit tyhjenivät ja hän näki maailman kuten useimmat ihmiset. Lisäksi hänen ahdistuksensa väheni suuresti, ja hänellä oli lopulta toivo tavoitella intohimojaan ja elämäntavoitteitaan. Pitikö hän jatkuvasti runsaasti muistiinpanoja, laatiko hän listoja ja koki jonkin verran ahdistusta? Oliko hänellä yhä vaikeuksia muistamattomuuden ja järjestäytymisen kanssa? Täysin.

lääkkeet eivät ole täydellinen parannuskeino. Kuitenkin, kun hän jatkoi käyttää selviytymisstrategioita, jotka olivat tuskallisesti palvellut häntä koko elämänsä, hän työskenteli myös ADHD valmentaja auttaa priorisoimaan, oppia lisää strategioita ja kehittää realistisia odotuksia. Lisäksi hän työskenteli terapeutin kanssa, joka käsitteli hänen kanssaan muita hänen ahdistuksensa lähteitä ja kehitti realistisia tavoitteita ja odotuksia ottaen huomioon hänen vahvuutensa ja heikkoutensa.

miten ADHD testataan aikuisilla?

aikuisen ADHD on kliininen diagnoosi, jonka tekee terapeutti, neuropsykologi, psykiatri tai muu terveydenhuollon tarjoaja. On tärkeää, että diagnoosin tekijällä on kokemusta aikuisen ADHD: sta. Monet lääkärit opetettiin, että jos joku esittelee masennus ja ADHD, ensin hoitaa masennus sitten hoitaa ADHD. Hyvin usein potilas tuntee itsensä masentuneeksi ja turhautuneeksi; usein tämä johtuu siitä, että hän on kokenut epäonnistumisen toisensa jälkeen tai hypännyt työpaikasta toiseen.

kokemuksemme Hallowell Centerissä, kun hoidat ADHD: tä, asiakas tai potilas kehittää kyvyn saavuttaa tavoitteensa, parantaa ihmissuhteita, noudattaa määräaikoja, muistaa hakea lapset, välttää onnettomuuksia tiellä, muistaa passin ennen lentokentälle ajoa ja yleisesti tuntea olevansa pätevämpi, luottavainen ja onnellinen.

valitettavasti, kun potilaita hoidetaan masennuksen vuoksi masennuslääkkeillä, tai mikä pahempaa, hoidetaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön epätyypillisillä psykoosilääkkeillä ja pidetään näitä lääkkeitä kuukausia tai vuosia, heidän oireensa eivät useinkaan parane vaan saattavat jopa pahentua. En ole koskaan nähnyt näitä tietoja ammattikirjallisuudessa, mutta opiskellessani Massachusetts General Hospitalissa sain hyvin tärkeän opetuksen. Älä koskaan ota pois potilaan dopamiinia. Dopamiini antaa meille elämäniloa, motivaatiota ja auttaa meitä kiinnittämään huomiota.

se palapelin palanen, josta ADHD-ihmiset saattavat puuttua, estää ja usein estää heitä käyttämästä täyttä potentiaaliaan. Masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet voivat takaisinkytkennän kautta heikentää dopamiinin toimintaa otsalohkoissa ja limbisessä järjestelmässä pahentaen ADHD-oireita.

joissakin tapauksissa neuropsykiatrisesta testauksesta voi olla hyötyä, varsinkin jos epäillään oppimishäiriötä, kuten lukihäiriötä. Testausta ei kuitenkaan aina ilmoiteta eikä se ole aina tarkka. Se on yleensä aikaa vievää, hyvin kallista, ja voi jäädä diagnoosi. Testaus voi osoittaa, että henkilön toimeenpaneva toiminta, keskittyminen ja häiriötekijä ovat normaaleja, mutta testaus suoritetaan lyhyen ajan kuluessa. Aikuisten ADHD: n keskeinen piirre on, että oireet ovat jatkuvasti epäjohdonmukaisia! ADHD: n haasteena on jatkuvan tarkkaavaisuuden, keskittymisen ja johtamistaitojen puute sekä koko päivän että pitkien ajanjaksojen aikana. Neuropsykiatrisessa testauksessa ihminen voi siis toimia melko hyvin lyhyen ajan ja testaajan kehotuksesta, mutta ei välttämättä pysty tekemään tätä pitkiä aikoja.

neuropsykiatrinen testaus on hyödyllinen monimutkaisissa tapauksissa tai jos diagnoosi on epäselvä. On kuitenkin tärkeää tunnistaa, että joku voi olla kliininen ADHD vaikka testaus oli negatiivinen, paljon samalla tavalla, että joku voi kliinisesti on kouristus häiriö, vaikka negatiivinen EEG.

kuinka auttaa asiakkaitamme aikuisten ADD/ADHD-viisi Avainvinkkiä

1. Seulo kaikki asiakkaat

Joten, miten voimme auttaa asiakkaitamme, joilla on aikuisten ADHD? Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, miten ADHD vaikuttaa jonkun elämään ja että se diagnosoidaan usein väärin tai alidiagnosoidaan. On tärkeää ymmärtää, että ADD / ADHD on olemassa ja että ADHD: n stigma ja ahdistus stimulanttien käytöstä estää ihmisiä saamasta diagnoosia ja hoitoa.

on tärkeää seuloa kaikki asiakkaat aikuisen ADHD: n varalta yksinkertaisella viiden minuutin seulontavälineellä toimistossa tai odotushuoneessa.

tässä on sivusto, jota voi hyödyntää seulontatyökaluna:

http://counsellingresource.com/lib/quizzes/adhd-testing/adhd-asrs/

monet asiakkaistamme ovat myös sitä mieltä, että aikuisen ADHD ei ole ”oikea diagnoosi”, eikä siksi pääse arvioitavaksi tai hoidettavaksi. Kuitenkin, selittämällä potilaille, että aivojen skannaukset osoittavat differentiaali veren virtausta etuotsalohkon ADHD potilailla vs. ei-ADHD potilaat voivat auttaa vahvistamaan potilaalle, että tämä on todellinen ongelma.

2. Katso arvio ja hoito

asiakkaan kanssa, jos aikuisen ADHD: ta epäillään voimakkaasti, katso arvio ja hoito ADHD: hen erikoistuneelta psykiatrilta tai psykologilta. Lääkkeet ovat hoidon kulmakivi ja voivat olla elämää muuttavia monille potilaille, jotka ovat kärsineet vuosikymmeniä virheellisestä diagnoosista ja ilman tehokkaita hoitoja.

3. Kognitiivinen käyttäytymisterapia

toinen hoidon kulmakivi on kehittää erityisiä strategioita, joilla voidaan vastata yksittäistapauksen erityishaasteisiin.

”kognitiivista käyttäytymisterapiaa on onnistuneesti sovellettu tähän asiakasryhmään vähälläkin kosketuksella (Stevenson et al., 2002; Wilens et al., 1999). ”ADHD: tä sairastavat henkilöt tarvitsevat organisaatiota, sosiaalisia rajoja ja käytännön apua selviytyäkseen jokapäiväisistä ongelmista” (Susan Young, 2007, s.50)

käyttämällä CBT: tä asiakkaan kanssa, voit auttaa heitä vastaamaan tärkeimpiin haasteisiin. Usein näitä haasteita ovat vaikeudet ajanhallinnassa, priorisoinnissa, strategisoinnissa, suunnittelussa, mielialan säätelyssä, sosiaalisissa taidoissa, organisoinnissa, keskittymisessä ja motivaatiossa.

on erittäin hyödyllistä kannustaa asiakkaitasi ostamaan Viikkokalenteri ja käyttämään sitä säännöllisesti sen sijaan, että luottaisit post-it-muistiinpanoihin tai älypuhelimiin. Monet ADHD-potilaat pärjäävät paremmin, kun he näkevät asiat visuaalisesti.

toinen käyttäytymisinterventio asiakkaillesi on opettaa heitä kehittämään tehtävälista, jossa on tapa priorisoida jokainen kohde. Sitten, ne sijoittaa kohteita tiettyyn aikaan kalenterissa. Enemmän rakennetta voi helpottaa parempia tuloksia.

Jos et ole erikoistunut CBT: hen tai asiakkaalla on merkittäviä urahaasteita, valmentajan palkkaaminen auttamaan asiakasta voittamaan nämä erityiset haasteet, kehittämään strategioita ja lisäämään vastuullisuutta voi auttaa lisäämään menestystä työssä ja yksityiselämässä. Valmentaminen voi olla olennainen osa hoitoa, mutta tehokkaan valmentajan löytäminen voi olla vaikeaa. Ihanteellista olisi, että valmentajalla olisi laaja kokemus työskentelystä aikuisten ADHD: ta sairastavien asiakkaiden kanssa.

4. Käsittele häpeää ja valuta toivoa

kasvaminen diagnosoidun tai diagnosoimattoman ADHD: n kanssa voi aiheuttaa merkittävää häpeää asiakkaallesi. On usein merkittävä puute akateemisissa, urahistoriassa ja ihmissuhteissa sekä usein kritiikkiä tai pilkkaa vanhempien, opettajien ja ikäisensä.

auta ADHD-asiakasta näkemään, että heillä on monia vahvuuksia ja että ADHD on vain yksi osa sitä, keitä he ovat. He ovat myös korvanneet suurimman osan elämästään. Vahvista, että se on voinut olla vaikea taistelu ja että heidän elämänsä voi parantaa merkittävästi.

5. Minimoi ADHD: n mahdollinen Laskeuma

silloinkin, kun asiakas ymmärtää joitakin ADHD: n tuomia haasteita, ei useinkaan ole selvää, miten se on vaikuttanut muihin elämänalueisiin. Auta asiakasta ymmärtämään, että monet heidän käyttäytymistään, kuten alisuoriutuminen työssä, harjoittaa korkean riskin seksuaalista toimintaa tai kohtaavat kamppailuja suhteissaan, ovat hyvin yleisiä ADHD-potilailla. Vakuuttaa heille, että tämä voi parantaa ajan myötä hoito, lääkitys, käyttäytymiseen hoitoja, tai yhdistelmä.

johtopäätös

ADHD on vakava häiriö, joka vaikuttaa asiakkaan elämän kaikkiin osa-alueisiin. Monet nykyisistä tai tulevista asiakkaistasi eivät ehkä ole saaneet tarkkaa diagnoosia tai hoitoa ADHD: hen. Sen ymmärtäminen, että ADHD ei välttämättä vastaa Adderallia, on välttämätöntä. Voittaa stigma, joka merkitsee ADHD ei ole ”todellinen diagnoosi” ja ymmärtää merkittävä vaikutus, että se on asiakkaan elämään ja kurssin hoidon voi tehdä merkittävän eron asiakkaan. Myös aikuisten ADHD: n seulonta jokaisessa asiakkaassasi, heidän ohjaamisensa arviointiin ja hoitoon sekä kognitiivisen käyttäytymisterapian hyödyntäminen voivat vaikuttaa merkittävästi heidän elämäänsä.

Jos haluat lisätietoja ADHD: stä tai jos sinulla on kysyttävää, ota yhteyttä tohtori Shapiroon osoitteessa [email protected] tai 212-631-8010.

*Vastuuvapauslauseke: tapausten yksityiskohtia on muutettu kaikkien henkilöiden luottamuksellisuuden suojaamiseksi.

Reinberg, Steven. Aikuisten ADHD maksaa miljardeja menetettyinä tuloina. Healthdayn toimittaja HealingWell.Com 2004. Retrieved from http://www.news.healingwell.com/indesx.php?p=news1&id=521145

Young, Susan et al.: ADHD aikuisilla; psykologinen opas käytäntöön. John Wiley and Sons, Ltd. 2007

Wilens, T. E. Cognitive therapy in the treatment of ADHD: a systematic chart review of 26 cases. Journal of Cognitive Psychotherapy: an International Quarterly, 13, 215-226.